COVID-19 Pneumonia in Patients with Chronic Myocarditis (HBV-Associated with InfarctLike Debute): Specifics of the Diseases Course, the Role of the Basic Therapy (Part II)

Благова О. В.; Вариончик Н. В.; Берая М. М.; Зайденов В. А.; Коган Е. А.; Саркисова Н. Д.; Недоступ А. В.

Статья

COVID-19 пневмония у больных с хроническими миокардитами (HBVассоциированным с инфаркто-подобным дебютом): особенности течения заболеваний, роль базисной терапии (Часть II)

Благова О. В., Вариончик Н. В., Берая М. М., Зайденов В. А., Коган Е. А., Саркисова Н. Д., Недоступ А. В.,

2020

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-10-03

Хронический инфекционно-иммунный миокардит тяжелого течения потенциально может рассматриваться как фактор, утяжеляющий течение новой коронавирусной болезни (COVID-19) и повышающий риск неблагоприятных исходов. Вместе с тем, особенности взаимодействия хронического миокардита и COVID-19 на фоне длительной иммуносупрессивной терапии (ИСТ) не изучены. Приводим описание больной 35 лет с хроническим инфекционно-иммунным миокардитом (морфологически подтвержденным, с инфарктоподобным дебютом и тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе), находившейся на постоянной ИСТ метилпреднизолоном и микофенолата мофетилом). Кроме того, пациентка получала также новые пероральные антикоагулянты и тенофовир (по поводу хронической HBV-инфекции). В мае 2020 г. был поставлен диагноз COVID-19, подтвержденный серологически. Из факторов риска неблагоприятного течения коронавирусной инфекции имелись выраженное ожирение, сердечная недостаточность, угрожающие жизни желудочковые аритмии. Проведены коррекция ИСТ (отмена цитостатика, назначение гидроксихлорохина), терапия левофлоксацином, ингибитором интерлейкина-17 нетакимабом. Несмотря на высокую лихорадку, резкое увеличение уровня воспалительных маркеров в крови (включая интерлейкин-6), тяжесть пневмонии и дыхательной недостаточности была умеренной. Каких-либо признаков обострения миокардита, повышения уровня тропонина Т и антикардиальных антител (по сравнению с исходным) не отмечено. Можно предположить, что поддерживающая ИСТ миокардита положительно влияет на течение коронавирусной пневмонии и позволяет избежать обострения миокардита. При хроническом миокардите можно рекомендовать осторожное продолжение ИСТ с временной отменой агрессивных цитостатиков. Необходимо дальнейшее изучение особенностей течения предшествующего миокардита и пневмонии при COVID-19.

Цитирование

Список литературы

1. Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323(13):1239-42. DOI: 10.1001/jama.2020.2648.

2. Lu C., Li S., Liu Y. Role of immunosuppressive therapy in rheumatic diseases concurrent with covid-19. Ann Rheum Dis. 2020;79(6):737-9. DOI:10.1136/annrheumdis-2020-217460.

3. Глыбочко П.В., Фомин В.В., Авдеев С.Н., и др. Клиническая характеристика 1007 больных тяжелой SARS-CoV-2 пневмонией, нуждавшихся в респираторной поддержке. Клин Фармакол Тер. 2020;29(2):21-9. DOI: 10.32756/0869-5490-2020-2-21-29.

4. Huang C., Wang Y., Li X., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

5. Bangalore S., Sharma A., Slotwiner A., et al. ST-Segment Elevation in Patients with Covid-19 - A Case Series. N Engl J Med. 2020;382(25):2478-80. DOI: 10.1056/NEJMc2009020.

6. Inciardi R.M., Lupi L., Zaccone G., et al. Cardiac Involvement in a Patient With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(7):819-24. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1096.

7. Ozieranski K., Tyminska A., Caforio A.L.P. Clinically Suspected Myocarditis in the Course of Coronavirus Infection. Eur Heart J. 2020;41(22):2118-19. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa353.

8. Craver R., Huber S., Sandomirsky M., et al. Fatal Eosinophilic Myocarditis in a Healthy 17-Year-Old Male with Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2c). Fetal Pediatr Pathol. 2020;39(3):263-8. DOI: 10.1080/15513815.2020.1761491.

9. Sala S., Peretto G., Gramegna M., et al. Acute Myocarditis Presenting as a Reverse TakoTsubo Syndrome in a Patient With SARS-CoV-2 Respiratory Infection. Eur Heart J. 2020;41(19):1861-2. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa286.

10. Tavazzi G., Pellegrini C., Maurelli M., et al. Myocardial localization of coronavirus in COVID-19 cardiogenic shock. Eur J Heart Fail. 2020;22(5):911-5. DOI: 10.1002/ejhf.1828.

11. Коган Е.А., Березовский Ю.С., Благова О.В., и соавт. Миокардит у пациентов с COVID-19, подтвержденный результатами иммуногистохимического исследования. Кардиология. 2020;60(7):4-10. DOI: 10.18087/cardio.2020.7.n1209.

12. Escher F., Pietsch H., Aleshcheva G., et al. Detection of viral SARS-CoV-2 genomes and histopathological changes in endomyocardial biopsies. ESC Heart Fail. 2020 Jun 12:10.1002/ehf2.12805. DOI: 10.1002/ehf2.12805.

13. Van Linthout S., Klingel K., Tschöpe C. SARS-CoV2-related Myocarditis-Like Syndroms: Shakespeare´s Question: What´s in a Name? Eur J Heart Fail. 2020;22(6):922-5. DOI: 10.1002/ejhf.1899.

14. Erdes S., Nasonov E., Kunder E., et al. Primary Efficacy of Netakimab, a Novel interleukin-17 Inhibitor, in the Treatment of Active Ankylosing Spondylitis in Adults. Clin Exp Rheumatol. 2020;38(1):27-34.

15. Elfiky A.A. Ribavirin, Remdesivir, Sofosbuvir, Galidesivir, and Tenofovir against SARSCoV-2 RNA dependent RNA polymerase (RdRp): A molecular docking study. Life Sci. 2020 Jul 15;253:117592. DOI: 10.1016/j.lfs.2020.117592.

Источник

Версии

1. Version of Record от 2020-10-15

Метаданные

Об авторах

Благова О. В.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Вариончик Н. В.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Берая М. М.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Зайденов В. А.
Городская клиническая больница №52
Коган Е. А.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Саркисова Н. Д.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Недоступ А. В.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Предметная рубрика

COVID-19

Название журнала

Rational Pharmacotherapy in Cardiology

Страницы

730-736

Тип документа

journal article

Тип лицензии Creative Commons

CC BY

Правовой статус документа

Свободная лицензия

Источник

elpub

Поиск по репозиторию

Статья

Похожие публикации

Источник

Версии

Метаданные