COVID-19 Pneumonia in Patients with Chronic Myocarditis (Recurrent Infectious Immune): Specifics of the Diseases Course, the Role of Basic Therapy (Part 1)

Благова О. В.; Вариончик Н. В.; Берая М. М.; Зайденов В. А.; Коган Е. А.; Саркисова Н. Д.; Недоступ А. В.

Статья

COVID-19 пневмония у больных с хроническими миокардитами (рецидивирующий инфекционноиммунный): особенности течения заболеваний, роль базисной терапии (Часть 1)

Благова О. В., Вариончик Н. В., Берая М. М., Зайденов В. А., Коган Е. А., Саркисова Н. Д., Недоступ А. В.,

2020

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-08-16

Больные с хроническим миокардитом имеют высокий риск неблагоприятного течения новой коронавирусной болезни (COVID-19) в связи со способностью вируса SARS-Cov-2 самостоятельно вызывать острый миокардит, оказывать прямое и опосредованное через цитокины цитопатическое действие на миокард, а также в связи с иммуносупрессивной терапией. Вместе с тем особенности взаимодействия хронического миокардита и COVID-19 не изучены. Приводим описание 31-летнего пациента с 10-летним анамнезом хронического рецидивирующего инфекционно-иммунного миокардита, который находился на длительной иммуносупрессивной терапии (метилпреднизолон и азатиоприн в анамнезе, далее – гидроксихлорохин). В мае 2020 г. был поставлен диагноз COVID-19, подтвержденный серологически. Из факторов риска неблагоприятного течения коронавирусной инфекции имелись сердечная недостаточность и персистирующая форма фибрилляции предсердий в анамнезе, мужской пол. Проведены базисная терапия гидроксихлорохином (с увеличением его дозы до 800-400 мг/сут), цефтриаксоном, левофлоксацином. Несмотря на фебрильную лихорадку и выраженную интоксикацию, тяжесть пневмонии была умеренной. Рецидивов аритмии, явлений дыхательной и сердечной недостаточности не отмечено. Выявлены минимальные лабораторные (некоторое нарастание титров антикардиальных антител) и эхокардиографические признаки обострения миокардита без повышения уровня тропонина Т, которые быстро регрессировали. Можно предположить, что поддерживающая иммуносупрессивная терапия миокардита гидроксихлорохином положительно влияла на течение коронавирусной пневмонии и позволила избежать рецидива миокардита. Необходимо дальнейшее изучение особенностей течения предсуществующего миокардита и пневмонии при COVID-19.

Цитирование

Список литературы

1. Huang C., Wang Y., Li X., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. DOI:10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

2. Griffiths P., Baraniak I., Reeves M. The Pathogenesis of Human Cytomegalovirus. J Pathol. 2015;235(2):288-97. DOI:10.1002/path.4437.

3. Wang D., Hu B., Hu C., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061-9. DOI:10.1001/jama.2020.1585.

4. Gao J., Tian Z., Yang X. Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies. Biosci Trends. 2020;14(1):72-3. DOI:10.5582/bst.2020.01047.

5. Gautret P., Lagier J.C., Parola P., et al. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID19: results of an open-label non-randomized clinical trial. Int J Antimicrob Agents. 2020;56(1):105949. DOI:10.1016/j.ijantimicag.2020.105949.

6. Mehra M.R., Desai S.S., Ruschitzka F., Patel A.N. Hydroxychloroquine orchloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis. Lancet. 2020 May 22:S0140-6736(20)31180-6. DOI:10.1016/S0140-6736(20)31180-6.

7. Mehra M.R., Ruschitzka F., Patel A.N. Retraction-Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis. Lancet. 2020;395(10240):1820. DOI:10.1016/S0140-6736(20)31324-6.

8. Monti S., Balduzzi S., Delvino P., et al. Clinical course of COVID-19 in a series of patients with chronic arthritis treated with immunosuppressive targeted therapies. Ann Rheum Dis. 2020;79(5):667-8. DOI:10.1136/annrheumdis-2020-217424.

9. Gianfrancesco M., Hyrich K.L., Al-Adely S., et al. Characteristics Associated With Hospitalisation for COVID-19 in People With Rheumatic Disease: Data From the COVID-19 Global Rheumatology Alliance Physician-Reported Registry. Ann Rheum Dis. 2020;79(7):859-66. DOI:10.1136/annrheumdis2020-217871.

10. Благова О.В., Недоступ А.В.,Коган Е.А. Болезни миокарда и перикарда: от синдромов к диагнозу и лечению. М.: ГЭОТАРМедиа; 2019. ISBN 978-5-9704-4743-7.

11. Sahraei Z., Shabani M., Shokouhi S., Saffaeie А. Aminoquinolines against coronavirus disease 2019 (COVID-19): chloroquine or hydroxychloroquine. Int J Antimicrob Agents. 2020;55(4):105945. DOI:10.1016/j.ijantimicag.2020.105945.

12. Arshad S., Kilgore P., Chaudhry Z.S., et al. Treatment with Hydroxychloroquine, Azithromycin, and Combination in Patients Hospitalized with COVID-19. Int J Infect Dis. 2020;97:396-403. DOI:10.1016/j.ijid.2020.06.099.

13. Karavidas A., Lazaros G., Noutsias M., et al. Recurrent Coxsackie B Viral Myocarditis Leading to Progressive Impairment of Left Ventricular Function Over 8 Years. Int J Cardiol. 2011;151(2):e65-7. DOI:10.1016/j.ijcard.2010.05.030.

14. Alotaibi A.M., Aljizeeri A., Al-Mallah M., et al. Utility of cardiac magnetic resonance in recurrent myocarditis. J Saudi Heart Assoc. 2017;29(3):214-8. DOI:10.1016/j.jsha.2016.08.002.

Источник

Версии

1. Version of Record от 2020-08-31

Метаданные

Об авторах

Благова О. В.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Вариончик Н. В.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Берая М. М.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Зайденов В. А.
Городская клиническая больница №52
Коган Е. А.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Саркисова Н. Д.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Недоступ А. В.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Предметная рубрика

COVID-19

Название журнала

Rational Pharmacotherapy in Cardiology

Страницы

550-556

Тип документа

journal article

Тип лицензии Creative Commons

CC BY

Правовой статус документа

Свободная лицензия

Источник

elpub

Поиск по репозиторию

Статья

COVID-19 пневмония у больных с хроническими миокардитами (рецидивирующий инфекционноиммунный): особенности течения заболеваний, роль базисной терапии (Часть 1)

Похожие публикации

Источник

Версии

Метаданные