Прошедший 2019 год и первые месяцы 2020 года запомнились началом распространения угрожающей человеческой цивилизации инфекции Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2. В связи с эпидемией, которая быстро переросла в пандемию, 11 марта 2020 г. Всемирной организацией здравоохранения была объявлена чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение и обладающая высокими рисками на глобальном уровне. Молниеносный рост заболеваемости поставил в трудные условия всю медицинскую службу страны, однако обеспечение защиты прав пациентов оставалось одной из приоритетных задач здравоохранения. Перепрофилирование многих медицинских учреждений или введение противоэпидемического карантинного режима частично ограничивало доступность необходимой онкологической помощи, что ущемляло права пациентов. В связи с этим многие профессиональные сообщества выпустили рекомендации, регламентирующие особенности оказания специализированной медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19. Цель настоящей работы – оценить эффективность и обоснованность перепрофилирования и перевода на противоэпидемический режим функционирования медицинских учреждений, оказывающих онкологическую помощь, с учетом федерального законодательства и местных, краевых ограничений, принятых в связи с угрозой распространения COVID-19.
Отмечается, что любые юридические запреты и ограничения должны оправдываться целями, ради которых они установлены, быть научно обоснованными и не нарушать провозглашенные Конституцией РФ права и свободы человека. Предпринимаемые государством меры, направленные на сдерживание распространения эпидемии COVID-19, должны быть необходимыми для предупреждения либо устранения возможного вреда, если это невозможно осуществить другими средствами и если причиняемый при этом вред правам граждан является наименьшим из возможных.
1. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. Доступно по: https://www.gks.ru/folder/12781.
2. Приказ Минздрава России от 27.01.1998 № 25 «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». Медицинская газета 1998;25.
3. World Health Organization. Novel coronavirus – China. 2020. Available at: https://www.who.int/csr/don/12-january2020-novel-coronavirus-china/en/.
4. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. Доступно по: https://www.gks.ru/.
5. Murray A., Kleinrock M. Shifts in healthcare demand, delivery and care during the COVID-19 era. IQVIA Institute for Human Data Science, April 2020. Available at: https://www.iqvia.com/insights/the-iqvia-institute/covid-19/shifts-in-healthcare-demand-deliveryand-care-during-the-covid-19-era.
6. Rossi E. How long is it safe to delay gynecologic cancer surgery? Medscape 2020. Available at: https://www.medscape.com/viewarticle/927607.
7. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Доступно по: http:// www.pravo.gov.ru.
8. Федеральный закон от 01.04.2020 № 98-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций». Доступно по: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202004010072.
9. Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией». Доступно по: http://www.pravo.gov.ru.
10. American College of Surgeons Committee on Trauma COVID-19: Guidance for Triage of Non-Emergent Surgical Procedures. Available at: https://www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/triage.
11. Shalowitz D.I., Epstein A.J., Buckingham L. et al. Survival implications of time to surgical treatment of endometrial cancers. Am J Obstet Gynecol 2017;216:268.e1–18.
12. Pergialiotis V., Haidopoulos D., Tzortzis A.S. et al. The impact of waiting intervals on survival outcomes of patients with endometrial cancer: A systematic review of the literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2020;246:1–6. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.01.004.
13. Kehoe S., Hook J., Nankivell M. et al. Primary chemotherapy versus primary surgery for newly diagnosed advanced ovarian cancer (CHORUS): an openlabel, randomised, controlled, noninferiority trial. Lancet 2015;386(9990):249–57. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)62223-6.
14. Vair B., Altman A.D., Nelson G. Time to surgery and the risk of cancer progression in patients with gynecologic cancers of the lower genital tract. J Obstet Gynaecol Can 2015;37(4):338–44. DOI: 10.1016/s1701-2163(15)30284-x.
15. Nakayama J., El-Nashar S.A., Waggoner S. et al. Adjusting to the new reality: Evaluation of early practice pattern adaptations to the COVID-19 pandemic. Gynecol Oncol 2020. DOI: 10.1016/j.ygyno.2020.05.028.