The informative value of proadrenomedullin in patients with severe COVID-19

Малинина Д. А.; Шлык И. В.; Полушин Ю. С.; Афанасьев А. А.; Станевич О. В.; Бакин Е. А.

Статья

Особенностью течения тяжелых форм СOVID-19 является высокий уровень воспаления, требующий применения дополнительных диагностических технологий для уточнения вызывающей его причины

Малинина Д. А., Шлык И. В., Полушин Ю. С., Афанасьев А. А., Станевич О. В., Бакин Е. А.,

2020

https://doi.org/10.21292/2078-5658-2020-17-6-31-38

Цель: изучить информационную значимость проадреномедуллина (ПАДМ) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 37 пациентов (n = 37) с подтвержденным диагнозом вирусной пневмонии (SARS-CoV2) тяжелого течения, проходивших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Для оценки значимости ПАДМ как биомаркера бактериальной инфекции пациентов разделили на две группы: с вирусной пневмонией без сепсиса (n = 24) и с развитием сепсиса и септического шока, осложнивших течение новой коронавирусной инфекции (n = 13). Оценку ПАДМ как критерия тяжести течения заболевания проводили в группах умерших (n = 19) и выживших (n = 18). Статистическую обработку данных выполняли в системе компьютерной математики R версии 3.6.2, оценку прогностической значимости ПАДМ ‒ с помощью линейной регрессии. Результаты. Медиана ПАДМ в группе без сепсиса была выше референсного значения ‒ 1,1 (0,5; 4,3) нмоль/л, у пациентов с сепсисом, осложнившим течение вирусной пневмонии, ‒ 2,8 (1,1; 5,7) нмоль/л (p = 0,0019). Выявлены значимые различия между исходными уровнями ПАДМ у больных с разным исходом: в группе выживших медиана составила 0,99 (0,5;3,14) нмоль/л, а в группе умерших ‒ 2,70 (0,94; 5,86) нмоль/л. У выживших пациентов динамика показателя имела линейное распределение в течение всего периода пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии. У умерших пациентов в течение 20 сут до летального исхода наблюдалась тенденция к значимому нарастанию показателя, который достигал максимума к моменту исхода. Заключение. Оценку уровня ПАДМ в крови можно использовать для уточнения факта присоединения бактериальной инфекции у пациентов с пневмонией, вызванной вирусом SARS-CoV2. Исследование его концентрации в динамике позволяет объективизировать представление о направленности течения COVID-19 – благоприятном или неблагоприятном. Для уточнения конкретных значений ПАДМ, позволяющих прогнозировать исход у пациентов с COVID-19, требуется накопление данных.

Цитирование

Список литературы

1. Руднов В. А., Молдованов А. В., Астафьева М. Н. и др. Клиническое значение содержания проадреномедуллина в крови у пациентов с сепсисом // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2019. – Т. 16, № 5. ‒ С. 36‒42. DOI: 10.21292/2078-5658-2019-16-5-36-42.

2. Andaluz-Ojeda D., Cicuéndez R., Calvo D. et al. Sustained value of proadrenomedullin as mortality predictor in severe sepsis // J. Infect. – 2015. – Vol. 71, № 1. – P. 136‒139. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2015.02.002.

3. Bunton D. C., Petrie M. C., Hillier C. et al. The clinical relevance of adrenomedullin: a promising profile? // Pharmacology & Therapeutics. – 2004. – Vol. 103, № 3. – P. 179‒201. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2004.07.002.

4. Chen Y. X., Li C. S. Prognostic value of adrenomedullin in septic patients in the ED // Amer. J. Emerg. med. – 2013. – Vol. 31, № 7. – P. 1017‒1021. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2013.03.017.

5. Christ-Crain M., Morgenthaler N. G., Struck J. et al. Mid-regional pro-adrenomedullin as a prognostic marker in sepsis: an observational study // Crit. Care. – 2005. – Vol. 9, № 6. – P. R816. https://doi.org/10.1186/cc3885.

6. Christ-Crain M., Morgenthaler N. G., Stolz D. et al. Pro-adrenomedullin to predict severity and outcome in community-acquired pneumonia [ISRCTN04176397] // Crit. Care. – 2006. – Vol. 10, № 3. – P. R96. https://doi.org/10.1186/cc4955.

7. Eto T. A review of the biological properties and clinical implications of adrenomedullin and proadrenomedullin N-terminal 20 peptide (PAMP), hypotensive and vasodilating peptides // Peptides. – 2001. – Vol. 22, № 11. – P. 1693‒1711. https://doi.org/10.1016/s0196-9781(01)00513-7.

8. Fay M. P., Proschan M. Wilcoxon ‒ Mann ‒ Whitney or t-test? On assumptions for hypothesis tests and multiple interpretations of decision rules // Stat. Surv. ‒ 2010. ‒ № 4. ‒ Р. 1–39.

9. Hinson J. P., Kapas S., Smith D. M. Adrenomedullin, a multifunctional regulatory peptide // Endocrine Rev. – 2000. – Vol. 21, № 2. – P. 138‒167. https://doi.org/10.1210/edrv.21.2.0396.

10. Jougasaki M., Burnett J. C. Jr. Adrenomedullin: potential in physiology and pathophysiology // Life Sci. – 2000. – Vol. 66, № 10. – P. 855‒872. https://doi.org/10.1016/S0024-3205(99)00358-6.

11. Kato J., Tsuruda T., Kitamura K. et al. Adrenomedullin: a possible autocrine or paracrine hormone in the cardiac ventricles // Hypertens. Res. – 2003. – Vol. 26. – P. S113‒S119. https://doi.org/10.1161/01.hyp.31.1.505.

12. Kitamura K., Kangawa K., Kawamoto M. et al. Adrenomedullin: a novel hypotensive peptide isolated from human pheochromocytoma // Biochem. Biophys. Res. Communicat. – 1993. – Vol. 192, № 2. – P. 553‒560. https://doi.org/10.1006/bbrc.1993.1451.

13. Marino R., Struck J., Maisel A. S. et al. Plasma adrenomedullin is associated with short-term mortality and vasopressor requirement in patients admitted with sepsis // Crit. Care. – 2014. – Vol. 18, № 1. – P. R34. 14https://doi.org/10.1186/cc13731.

14. Martinez A., Pio R., Zipfel P. F. et al. Mapping of the adrenomedullin-binding domains in human complement factor H // Hypertens. Res. – 2003. – Vol. 26. – P. S55‒S59. https://doi.org/10.1291/hypres.26.s55.

15. Mendenhall W. M., Sincich T. L. Statistics for Engineering and the Sciences. – CRC Press, 2016. ISBN 9781498731850.

16. Montrucchio G., Sales G., Rumbolo F. et al. Effectiveness of mid-regional pro-adrenomedullin (MR-proADM) as prognostic marker in COVID-19 critically ill patients: an observational prospective study. – 2020. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-56715/v1.

17. Nishio K., Akai Y., Murao Y. et al. Increased plasma concentrations of adrenomedullin correlate with relaxation of vascular tone in patients with septic shock // Crit. Care Med. – 1997. – Vol. 25, № 6. – P. 953‒957. https://doi.org/10.1164/ajrccm.160.1.9810006.

18. Pio R., Martinez A., Unsworth E. J. et al. Complement factor H is a serum-

19. binding protein for adrenomedullin, and the resulting complex modulates the bioactivities of both partners // J. Biol. Chemistry. – 2001. – Vol. 276, № 15. – P. 12292‒12300. https://doi.org/10.1074/jbc.M007822200.

20. Singer M., Deutschman C. S., Seymour C. W. et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3) // Jama. – 2016. – Vol. 315, № 8. – P. 801‒810. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287.

21. Stolz D., Christ-Crain M., Morgenthaler N. G. et al. Plasma pro-adrenomedullin but not plasma pro-endothelin predicts survival in exacerbations of COPD // Chest. – 2008. – Vol. 134, № 2. – P. 263‒272. https://doi.org/10.1378/chest.08-0047.

22. Struck J., Morgenthaler N. G., Bergmann A. et al. Identification of an adrenomedullin precursor fragment in plasma of sepsis patients // Peptides. – 2004. – Vol. 25, № 8. – P. 1369‒1372. https://doi.org/10.1016/j.peptides.2004.06.019.

23. Team R. C., DC R. A language and environment for statistical computing. Vienna, Austria: R Foundation for Statistical Computing; 2012 // URL https://www. R-project. org. – 2019.

24. Wickham H. ggplot2: elegant graphics for data analysis. – Springer, 2016. ‒ 213 р. doi 10.1007/978-0-387-98141-3.

Источник

Версии

1. Version of Record от 2020-12-25

Метаданные

Об авторах

Малинина Д. А.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова МЗ РФ
Шлык И. В.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова МЗ РФ
Полушин Ю. С.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова МЗ РФ
Афанасьев А. А.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова МЗ РФ
Станевич О. В.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова МЗ РФ; Научно-исследовательский институт гриппа им. А. А. Смородинцева МЗ РФ
Бакин Е. А.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова МЗ РФ

Предметная рубрика

COVID-19

Название журнала

Messenger of ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION

Страницы

31-38

Тип документа

journal article

Тип лицензии Creative Commons

CC BY

Правовой статус документа

Свободная лицензия

Источник

elpub

Поиск по репозиторию

Статья

Похожие публикации

Источник

Версии

Метаданные