@article{Малинина Д. А.2020-12-25,
author = { Малинина Д. А.,  Шлык И. В.,  Полушин Ю. С.,  Афанасьев А. А.,  Станевич О. В.,  Бакин Е. А.},
title = {Особенностью течения тяжелых форм СOVID-19 является высокий уровень воспаления, требующий применения дополнительных диагностических технологий для уточнения вызывающей его причины},
year = {2020},
doi = {10.21292/2078-5658-2020-17-6-31-38},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {
Цель: изучить информационную значимость проадреномедуллина (ПАДМ) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 37 пациентов (n = 37) с подтвержденным диагнозом вирусной пневмонии (SARS-CoV2) тяжелого течения, проходивших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Для оценки значимости ПАДМ как биомаркера бактериальной инфекции пациентов разделили на две группы: с вирусной пневмонией без сепсиса (n = 24) и с развитием сепсиса и септического шока, осложнивших течение новой коронавирусной инфекции (n = 13). Оценку ПАДМ как критерия тяжести течения заболевания проводили в группах умерших (n = 19) и выживших (n = 18). Статистическую обработку данных выполняли в системе компьютерной математики R версии 3.6.2, оценку прогностической значимости ПАДМ ‒ с помощью линейной регрессии.

Результаты. Медиана ПАДМ в группе без сепсиса была выше референсного значения ‒ 1,1 (0,5; 4,3) нмоль/л, у пациентов с сепсисом, осложнившим течение вирусной пневмонии, ‒ 2,8 (1,1; 5,7) нмоль/л (p = 0,0019). Выявлены значимые различия между исходными уровнями ПАДМ у больных с разным исходом: в группе выживших медиана составила 0,99 (0,5;3,14) нмоль/л, а в группе умерших ‒ 
2,70 (0,94; 5,86) нмоль/л. У выживших пациентов динамика показателя имела линейное распределение в течение всего периода пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии. У умерших пациентов в течение 20 сут до летального исхода наблюдалась тенденция к значимому нарастанию показателя, который достигал максимума к моменту исхода.

Заключение. Оценку уровня ПАДМ в крови можно использовать для уточнения факта присоединения бактериальной инфекции у пациентов с пневмонией, вызванной вирусом SARS-CoV2. Исследование его концентрации в динамике позволяет объективизировать представление о направленности течения COVID-19 – благоприятном или неблагоприятном. Для уточнения конкретных значений ПАДМ, позволяющих прогнозировать исход у пациентов с COVID-19, требуется накопление данных. 
},
URL = {https://covid19.neicon.ru/publication/121},
journal = {Вестник анестезиологии и реаниматологии},
}