Prevention of COVID-19-associated Haemostasis Failure in Patient with Stented Coronary Arteries: a Clinical Case

Самородов А. В.; Золотухин К. Н.

Статья

Профилактика COVID-19-ассоциированного нарушения гемостаза у пациента со стентированными коронарными артериями. Клинический случай

Самородов А. В., Золотухин К. Н.,

2020

https://doi.org/10.24060/2076-3093-2020-10-2-137-142

Введение. У пациентов с COVID-19 в основе острого повреждения легких лежит воспалительная реакция и микрососудистый тромбоз. Развитие тромбовоспалительного синдрома возможно не только в эндотелии легких, идет повреждение эндотелия сердца, почек, кишечника и других жизненно важных органов, что и приводит к полиорганной недостаточности, способствуя развитию летального исхода. Лечение и профилактика инфекции, вызванной SARS-CoV-2, на территории Российской Федерации должны проводиться в соответствии с Временными методическими рекомендациями Минздрава России, которые находятся в общемировом тренде по вопросам профилактики и лечения COVID-19 и регулярно пересматриваются в связи с новыми данными об эффективности различных препаратов, в том числе и антикоагулянтов. Материалы и методы. В данной статье мы рассмотрим клинический случай эффективного лечения пациента с COVID-19 после вмешательства на коронарных артериях через призму Временных методических рекомендаций разных версий и результатов международных клинических исследований в отношении антикоагулянтной терапии. Результаты и их обсуждение. Ретроспективный анализ лечения пациента продемонстрировал эффективность тромбоэластографии в качестве средства быстрой оценки гиперкоагуляции крови пациента, парнапарина натрия в качестве препарата выбора среди низкомолекулярных гепаринов в условиях совместного применения с дуальной антиагрегантной терапией. Этиотропная терапия, полученная данным пациентом, сегодня считается уже малоэффективной. Заключение. Таким образом, продемонстрирована необходимость совместного назначения антикоагулянтов и антиагрегантов пациентам с высокими факторами риска тромбоза на фоне COVID-19 при наличии показаний. В условиях трудной дифференциальной диагностики, выбора тактики ведения пациента, осуществления мониторинга антикоагуляционной и/или антиагрегационной терапии необходимо опираться не только на имеющиеся национальные рекомендации, но и на результаты последних метаанализов и международных клинических рекомендаций.

Цитирование

Список литературы

1. Ciceri F., Beretta L., Scandroglio A.M., Colombo S., Landoni G., Ruggeri A., et al. Microvascular COVID-19 lung vessels obstructive thromboinflammatory syndrome (MicroCLOTS): an atypical acute respiratory distress syndrome working hypothesis. Crit Care Resusc. 2020 Apr 15. Online ahead of print. PMID: 32294809

2. Nardelli P., Landoni G. COVID-19-Related Th romboinflammatory Status: MicroCLOTS and Beyond. General Reanimatology. 2020. Online ahead of print. DOI: 10.15360/1813-9779-2020-3-0-2

3. Th achil J., Srivastava A. SARS-2 Coronavirus-Associated Hemostatic Lung Abnormality in COVID-19: Is It Pulmonary Th rombosis or Pulmonary Embolism? Semin Th romb Hemost. 2020 May 12. Online ahead of print. DOI: 10.1055/s-0040-1712155

4. Bo Diao, Chenhui Wang, Rongshuai Wang, Zeqing Feng, Yingjun Tan, Huiming Wang, et al. Human kidney is a target for novel severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection. MedRxiv. 2020.03.04.20031120. DOI: 10.1101/2020.03.04.20031120

5. Savioli F. Is there a rationale for heparin use among severe COVID-19 patients? Einstein (Sao Paulo). 2020;18:eED5758. DOI: 10.31744/einstein_journal/2020ed5758

6. Ackermann M., Verleden S.E., Kuehnel M., Haverich A., Welte T., Laenger F., et al. Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in Covid-19. N Engl J Med. 2020 May 21. Online ahead of print. DOI: 10.1056/NEJMoa2015432

7. Helms J., Tacquard C., Severac F., Leonard-Lorant I., Ohana M., Delabranche X., et al. High risk of thrombosis in patients with severe SARS- CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study. Intensive Care Med. 2020;46(6):1089–98. DOI: 10.1007/s00134-020-06062-x

8. Middeldorp S., Coppens M., van Haaps T.F., Foppen M., Vlaar A.P., Müller M.C.A., et al. Incidence of venous thromboembolism in hospitalized patients with COVID-19. J Th romb Haemost. 2020 May 5. Online ahead of print. DOI: 10.1111/jth.14888

9. Wichmann D., Sperhake J.P., Lütgehetmann M., Steurer S., Edler C., Heinemann A., et al. Autopsy fi ndings and venous thromboembolism in patients with COVID-19. Ann Intern Med. Ann Intern Med. 2020 May 6: M20-2003. DOI: 10.7326/M20-2003

10. Driggin E., Madhavan M.V., Bikdeli B., Chuich T., Laracy J., Bondi- Zoccai G., et al. Cardiovascular considerations for patients, health care workers, and health systems during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. J Am Coll Cardiol. 2020;75(18):2352–71. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.03.031

11. Spyropoulos A.C., Raskob G.E. New paradigms in venous thromboprophylaxis of medically ill patients. Th romb Haemost. 2017;117(9):1662–70. DOI: 10.1160/TH17-03-0168

12. Tang N., Bai H., Chen X., Gong J., Li D., Sun Z. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost. 2020;18(5):1094–9. DOI: 10.1111/jth.14817

13. Iba T., Nisio M.D., Levy J.H., Kitamura N., Th achil J. New criteria for sepsis-induced coagulopathy (SIC) following the revised sepsis defi nition: a retrospective analysis of a nationwide survey. BMJ Open. 2017;7(9):e017046. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-017046

14. Young E. The anti‐inflammatory eff ects of heparin and related compounds. Thromb Res. 2008;122(6):743–52. DOI: 10.1016/j.thromres.2006.10.026

15. Li J.P., Vlodavsky I. Heparin, heparan sulfate and heparanase in infl ammatory reactions. Thromb Haemost. 2009;102(5):823–8. DOI: 10.1160/TH09-02-0091

16. Esmon C.T. Targeting factor Xa and thrombin: impact on coagulation and beyond. Thromb Haemost. 2014;111(4):625–33. DOI: 10.1160/TH13-09-0730

17. Poterucha T.J., Libby P., Goldhaber S.Z. More than an anticoagulant: Do heparins have direct anti‐infl ammatory eff ects? Th romb Haemost. 2017;117(3):437–44. DOI: 10.1160/TH16-08-0620

18. Морозов К.М., Колбин А.С., Галанкин Т.Л. Сетевой метаанализ эффективности применения парнапарина для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений при хирургических вмешательствах. Тромбоз, гемостаз и реология. 2018;(1):31–9. DOI: 10.25555/THR.2018.1.0821

19. Govil D., Pal D. Point-of-care Testing of Coagulation in Intensive Care Unit: Role of Th romboelastography. Indian J Crit Care Med. 2019;23(Suppl 3):S202–6. DOI: 10.5005/jp-journals-10071-23253

Источник

Версии

1. Version of Record от 2020-07-24

Метаданные

Об авторах

Самородов А. В.
Башкирский государственный медицинский университет
Золотухин К. Н.
Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова

Предметная рубрика

COVID-19

Название журнала

Creative surgery and oncology

Страницы

137-142

Тип документа

journal article

Тип лицензии Creative Commons

CC BY

Правовой статус документа

Свободная лицензия

Источник

elpub

Поиск по репозиторию

Статья

Профилактика COVID-19-ассоциированного нарушения гемостаза у пациента со стентированными коронарными артериями. Клинический случай

Похожие публикации

Источник

Версии

Метаданные