Представлено российское экспертное консенсусное заявление по диагностике и лечению фульминантного миокардита (ФМ), подготовленное Национальным обществом по изучению проблем липидологии и ассоциированных метаболических заболеваний, Межрегиональной общественной организацией “Общество врачей внутренней, спортивной и профилактической медицины”, основанное на клинических рекомендациях Российского кардиологического общества, данных китайского клинического исследования (NCT03268642), экспертных рекомендациях по клиническому лечению повреждений миокарда, связанных с новой коронавирусной инфекцией Национального гериатрического клинического медицинского исследовательского центра, отделения сердечно-сосудистых заболеваний китайского гериатрического общества, отделения кардиологии Пекинской Медицинской Ассоциации. Обсуждаются вопросы патогенеза, диагностики и лечения повреждения миокарда и ФМ у больных, инфицированных SARS-CoV-2 в условиях пандемии COVID-19. Представлены клинические особенности и диагностические критерии ФМ, представлена комплексная схема лечения повреждения миокарда и ФМ, направленная на поддержание жизнедеятельности в условиях COVID-19. Предложенный протокол ведения пациентов с повреждением миокарда, инфицированных SARS-CoV-2, адаптирован с учетом клинического опыта работы китайских экспертов с таким контингентом больных, а протокол по антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии предложен Медицинским центром МГУ.
1. Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al.; European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-48, 2648a-2648d. doi:10.1093/eurheartj/eht210.
2. Caforio ALP, Malipiero G, Marcolongo R, Iliceto S. Myocarditis: A Clinical Overview. Curr Cardiol Rep. 2017;19(7):63. doi:10.1007/s11886-017-0870-x.
3. Fung G, Luo H, Qiu Y, et al. Myocarditis. Circ Res. 2016 Feb 5;118(3):496-514. doi:10.1161/CIRCRESAHA.115.306573.
4. Lazaros G, Oikonomou E, Tousoulis D. Established and novel treatment options in acute myocarditis, with or without heart failure. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2017;15(1):25-34. doi:10.1080/14779072.2017.1262764.
5. Luyt CE, Hékimian G, Ginsberg F. What’s new in myocarditis? Intensive Care Med. 2016;42(6):1055-7. doi:10.1007/s00134-015-4017-5.
6. Pollack A, Kontorovich AR, Fuster V, Dec GW. Viral myocarditis–diagnosis, treatment options, and current controversies. Nat Rev Cardiol. 2015;12(11):670-80. doi:10.1038/nrcardio.2015.108.
7. Ginsberg F, Parrillo JE. Fulminant myocarditis. Crit Care Clin. 2013;29(3):465-83. doi:10.1016/j.ccc.2013.03.004.
8. Gupta S, Markham DW, Drazner MH, Mammen PP. Fulminant myocarditis. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2008;5(11):693-706. doi:10.1038/ncpcardio1331.
9. Maisch B, Ruppert V, Pankuweit S. Management of fulminant myocarditis: a diagnosis in search of its etiology but with therapeutic options. Curr Heart Fail Rep. 2014;11(2):166-77. doi:10.1007/s11897-014-0196-6.
10. McCarthy RE 3rd, Boehmer JP, Hruban RH, et al. Long-term outcome of fulminant myocarditis as compared with acute (nonfulminant) myocarditis. N Engl J Med. 2000;342(10):690-5. doi:10.1056/NEJM200003093421003.
11. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. doi:10.1016/S01406736(20)30183-5. Erratum in: Lancet. 2020 Jan 30.
12. Wang D, Li S, Jiang J, et al.; Section of Precision Medicine Group of Chinese Society of Cardiology; Editorial Board of Chinese Journal of Cardiology; Working Group of Adult Fulminant Myocarditis. Chinese society of cardiology expert consensus statement on the diagnosis and treatment of adult fulminant myocarditis. Sci China Life Sci. 2019;62(2):187-202. doi:10.1007/s11427-018-9385-3.
13. Nishiura H, Linton NM, Akhmetzhanov AR. Initial Cluster of Novel Coronavirus (2019nCoV) Infections in Wuhan, China Is Consistent with Substantial Human-to-Human Transmission. J Clin Med. 2020;9(2):488. doi:10.3390/jcm9020488.
14. Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061-9. doi:10.1001/jama.2020.1585.
15. Jensen LD, Marchant DJ. Emerging pharmacologic targets and treatments for myocarditis. Pharmacol Ther. 2016;161:40-51. doi:10.1016/j.pharmthera.2016.03.006.
16. Li Jun, Li Hongzhu, Li Ping, et al. Effect of creatine phosphate on children coxsackie virus myocarditis. Journal of Applied Clinical Pediatrics. 2010;6:424-6.
17. Landoni G, Zangrillo A, Lomivorotov VV, et al. Cardiac protection with phosphocreatine: a meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016;23(4):637-46. doi:10.1093/icvts/ivw171.
18. Mingxing F, Landoni G, Zangrillo A, et al. Phosphocreatine in Cardiac Surgery Patients: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(2):762-70. doi:10.1053/j.jvca.2017.07.024.
19. Felker GM, Boehmer JP, Hruban RH, et al. Echocardiographic findings in fulminant and acute myocarditis. J Am Coll Cardiol. 2000;36(1):227-32. doi:10.1016/s07351097(00)00690-2.
20. Sun D, Ding H, Zhao C, et al. Value of SOFA, APACHE IV and SAPS II scoring systems in predicting short-term mortality in patients with acute myocarditis. Oncotarget. 2017;8(38):63073-83. doi:10.18632/oncotarget.18634.
21. Клинические рекомендации по диагностике и лечению миокардитов, утвержденные Минздравом России 2020 г. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/131.
22. Tао J, Tang J, Jiang R, Cai L. Therapeutic effect of creatine phosphate on serious viral myocarditis with heart failure. Medical Journal of West China. 2007;4:568-70.
23. Gao Dengfeng. Xi’an Jiaotong University Second Affiliated Hospital Anti-epidemic National Medical Team: High-dose vitamin C-based Jiaotong Program [J]. 2020, http://sn.ifeng.com/a/20200214/84295990.shtml.
24. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т. и др. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58.6S:1-154. doi:10.18087/cardio.2475.
25. Goland S, Czer LS, Siegel RJ, et al. Intravenous immunoglobulin treatment for acute fulminant inflammatory cardiomyopathy: series of six patients and review of literature. Can J Cardiol. 2008;24(7):571-4. doi:10.1016/s0828-282x(08)70638-x.
26. Drucker NA, Colan SD, Lewis AB, et al. Gamma-globulin treatment of acute myocarditis in the pediatric population. Circulation. 1994;89(1):252-7. doi:10.1161/01.cir.89.1.252.
27. Kishimoto C, Shioji K, Hashimoto T, et al. Therapy with immunoglobulin in patients with acute myocarditis and cardiomyopathy: analysis of leukocyte balance. Heart Vessels. 2014;29(3):336-42. doi:10.1007/s00380-013-0368-4.
28. Yu DQ, Wang Y, Ma GZ, et al. Intravenous immunoglobulin in the therapy of adult acute fulminant myocarditis: A retrospective study. Exp Ther Med. 2014;7(1):97-102. doi:10.3892/etm.2013.1372.
29. Isogai T, Yasunaga H, Matsui H, et al. Effect of intravenous immunoglobulin for fulminant myocarditis on in-hospital mortality: propensity score analyses. J Card Fail. 2015;21(5):391-7. doi:10.1016/j.cardfail.2015.01.004.
30. Kühl U, Lassner D, von Schlippenbach J, et al. Interferon-Beta improves survival in enterovirus-associated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2012;60(14):1295-6. doi:10.1016/j.jacc.2012.06.026.
31. Bjelakovic B, Vukomanovic V, Jovic M. Fulminant Myocarditis in Children Successfully Treated with High Dose of Methyl-Prednisolone. Indian J Pediatr. 2016;83(3):268-9. doi:10.1007/s12098-015-1831-2.
32. China National Health Commission. Diagnosis and Treatment Protocol for Novel Coronavirus Pneumonia (trial version 6, revised). Beijing: China National Health Commission. 2020. http://www.kankyokansen.org/uploads/uploads/files/jsipc/protocol_V6.pdf.
33. Ihdayhid AR, Chopra S, Rankin J. Intra-aortic balloon pump: indications, efficacy, guidelines and future directions. Curr Opin Cardiol. 2014;29(4):285-92. doi:10.1097/HCO.0000000000000075.
34. Okai I, Inoue K, Maruyama M, et al. Transbrachial intra-aortic balloon pumping for a patient with fulminant myocarditis. Heart Vessels. 2012;27(6):639-42. doi:10.1007/s00380-0120231-z.
35. Diddle JW, Almodovar MC, Rajagopal SK, et al. Extracorporeal membrane oxygenation for the support of adults with acute myocarditis. Crit Care Med. 2015;43(5):1016-25. doi:10.1097/CCM.0000000000000920.
36. Hsu KH, Chi NH, Yu HY, et al. Extracorporeal membranous oxygenation support for acute fulminant myocarditis: analysis of a single center’s experience. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40(3):682-8. doi:10.1016/j.ejcts.2010.12.050.
37. Lorusso R, Centofanti P, Gelsomino S, et al; GIROC Investigators. Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation for Acute Fulminant Myocarditis in Adult Patients: A 5-Year Multi-Institutional Experience. Ann Thorac Surg. 2016;101(3):919-26. doi:10.1016/j.athoracsur.2015.08.014.
38. Nakamura T, Ishida K, Taniguchi Y, et al. Prognosis of patients with fulminant myocarditis managed by peripheral venoarterial extracorporeal membranous oxygenation support: a retrospective single-center study. J Intensive Care. 2015;3(1):5. doi:10.1186/s40560014-0069-9.
39. Pozzi M, Banfi C, Grinberg D, et al. Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation for cardiogenic shock due to myocarditis in adult patients. J Thorac Dis. 2016;8(7):E495-502. doi:10.21037/jtd.2016.06.26.
40. Bulut D, Scheeler M, Wichmann T, et al. Effect of protein A immunoadsorption on T cell activation in patients with inflammatory dilated cardiomyopathy. Clin Res Cardiol. 2010;99(10):633-8. doi:10.1007/s00392-010-0162-6.
41. Niu L, An XJ, Tian J, Wang Y. 124 cases of clinical analysis of children with viral myocarditis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015;19(15):2856-9.
42. Libby P, Simon DI. Inflammation and thrombosis: the clot thickens. Circulation. 2001;103(13):1718-20. doi:10.1161/01.cir.103.13.1718.
43. Bansal M. Cardiovascular disease and COVID-19. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(3):247-50. doi:10.1016/j.dsx.2020.03.013.
44. Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, et al. Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Cardiol. 2020;75(18):2352-71. doi:10.1016/j.jacc.2020.03.031.
45. Xiong T-Y, Redwood S, Prendergast B, Chen M. Coronaviruses and the cardiovascular system: acute and long-term implications. European Heart Journal. 2020;41(19):1798-800. doi:10.1093/eurheartj/ehaa231.
46. Section of Precision Medical of Chinese Society of Cardiology of Chinese Medical Association; Editorial Board of Chinese Journal of Cardiology; Working Group on Adult Myocarditis. [Chinese expert consensus statement on clinical diagnosis and treatment of fulminant myocarditis in adults]. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2017;45(9):742-52. doi:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2017.09.004.
47. National Center for Gerontology N. C.R.C.f.G.D. Cardiovascular Branch of Chinese Geriatrics Society, Imaging Group of Cardiovascular Department, Beijing Medical Association. Expert Recommendations for Clinical Management of Myocardial Injury Associated With Coronavirus Disease 2019. Chin Circ J. 2020. doi:10.3969/j.issn.10003614.2020.04.00.
Адрес: 115114, Москва, ул. Летниковская, д. 4, стр.5, офис 2.4
тел.\факс: +7(499)754-99-94, доб. 502
e-mail: covid19@neicon.ru
Проект реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
Содержимое сайта, если не указано иное, опубликовано в соответствии с лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная (CC BY 4.0). Права на материалы, переданные партнерами проекта, принадлежат их правообладателям.
© 2025 NEICON