Статья

Характеристика COVID-19 у детей: первый опыт работы в стационаре Санкт-Петербурга

Дондурей Е. А., Исанкина Л. Н., Афанасьева О. И., Титёва А. В., Вишневская Т. В., Кондратьев В. А., Грязнова И. А., Березина М. В., Золотова М. А., Волжанин В. М.,
2020

Цель: выявить клинико-лабораторные и эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции при оказании специализированной медицинской помощи детям в мегаполисе Российской Федерации. Материалы и методы: 674 случая госпитализации пациентов от рождения до 17 лет включительно с подтвержденным COVID-19 в период с 26 марта по 26 июня 2020 г. в детский многопрофильный стационар СанктПетербурга. Диагностика SARS-COV-2 в мазках из верхних дыхательных путей проводилась методом ПЦР (набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019- nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «Вектор-ПЦРРВ-2019-nCoV–RG»). Пациентам выполнено 4 (3; 5) повторных исследования в зависимости от диагноза направления, а также длительности реконвалесцентного вирусоносительства. Проведен анализ тяжести течения заболевания, основных клинических проявлений и их взаимосвязи с развитием пневмонии, а также эпидемиологических особенностей COVID-19 у детей. Описана продолжительность стационарного лечения, исходы и потребность в интенсивной терапии. Оценены изменения ряда лабораторных показателей на анализаторах производства США: клинический анализ крови на гематологическом – Coulter UniCel (Beckman Coulter), биохимический анализ крови на биохимическом – Uni Cel DxC (Beckman Coulter), коагулограмма на анализаторе гемостаза (Instrumentation Laboratory). Результаты: в целом, отмечено благоприятное течение COVID-19 у детей. Интенсивная терапия потребовалась лишь в 3,6% случаев с общей летальностью 0,15%, Кавасаки-подобный синдром зафиксирован в 0,3% случаев. У 1/3 пациентов выявлено затяжное вирусовыделение из верхних дыхательных путей. У детей лидировало внутрисемейное заражение от взрослых, школьники составили половину всех случаев госпитализации. Отличительной чертой новой инфекции была неяркая клиническая симптоматика с лихорадкой и катаральными симптомами до 4/5 случаев, желудочно-кишечными симптомами – у каждого третьего пациента. Значимых различий в тяжести заболевания по возрастам выявлено не было. Пневмония, диагностированная в ¾ случаев с помощью компьютерной томографии, осложняла течение в 13,1% случаев. Поражение легких сопровождалось лихорадкой и сухим кашлем, а при более тяжелом течении – десатурацией, болями в грудной клетке, чувством неполноценности вдоха. Выявлены возрастные пики заболеваемости пневмонией: в 4, 9, 12 лет и в возрасте 17 лет максимальный (в 1/3 случаев). Изменения лабораторных показателей были несущественными и быстро обратимыми. Заключение: течение COVID-19 у детей в мегаполисе России сопоставимо с зарубежными данными. Однако, учитывая опыт испанки, не исключено, что в педиатрической практике число тяжелых форм и неблагоприятных исходов может измениться в ближайшем будущем, особенно по причине сложности диагностики Кавасакиподобного синдрома и необходимости мультидисциплинарного подхода к терапии таких пациентов. В настоящее время наиболее уязвимыми в отношении нового коронавируса являются дети с тяжелой онкологической, неврологической и сердечно-сосудистой патологией, у которых происходит быстрая декомпенсация основного заболевания на фоне COVID-19.

Цитирование

Список литературы

Похожие публикации

Источник

Версии

  • 1. Version of Record от 2020-07-31

Метаданные

Об авторах
  • Дондурей Е. А.
    Научно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева; Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова
  • Исанкина Л. Н.
    Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова
  • Афанасьева О. И.
    Научно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева
  • Титёва А. В.
    Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова
  • Вишневская Т. В.
    Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова
  • Кондратьев В. А.
    Научно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева
  • Грязнова И. А.
    Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова
  • Березина М. В.
    Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова
  • Золотова М. А.
    Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова
  • Волжанин В. М.
    Детский научно-клинический центр инфекционных болезней
Предметная рубрика
  • COVID-19
Название журнала
  • Journal Infectology
Страницы
  • 56-63
Тип документа
  • journal article
Тип лицензии Creative Commons
  • CC BY
Правовой статус документа
  • Свободная лицензия
Источник
  • elpub