PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Ревишвили А. Ш., 
AU - Кармазановский Г. Г., 
AU - Шантаревич М. Ю., 
AU - Замятина К. A., 
AU - Сташкив В. И., 
AU - Курочкина А. И., 
AU - Демидова В. С., 
AU - Кузнецова С. Ю., 
AU - Хохлов В. А., 
AU - Калинин Д. В., 
TI - Характеристика паренхимы печени по данным нативной КТ на этапах лечения COVID-19
DP - 2020-09-17
TA - Анналы хирургической гепатологии
4100 - 10.16931/1995-5464.2020372-87
SO - https://covid19.neicon.ru/publication/276
AB - 
Цель. Оценить плотность печени при нативной КТ у больных COVID-19 в зависимости от степени поражения легочной паренхимы и назначенного лечения, сравнить данные с биохимическими показателями, а также продемонстрировать изменения плотности в динамике.

Материал и методы. Ретроспективно анализировали данные КТ легких 200 пациентов с COVID-19. У всех пациентов измерили плотность печени, селезенки, подкожной жировой клетчатки (ПЖК) на вошедших в зону сканирования изображениях верхних отделов брюшной полости. Изучили отношение плотности печени к селезенке и к плотности ПЖК. Показатели сравнили между собой в двух группах поражения легочной ткани: КТ 1—2 и КТ 3—4. Детально рассмотрели группу КТ 3—4: плотность печени изучена в динамике, а ее связь с биохимическими показателями — при первичном исследовании. Также выполнено сравнение двух подгрупп: пациентов, принимавших тоцилизумаб, и без назначения тоцилизумаба.

Результаты. Уменьшение плотности печени и коэффициента соотношения плотности печени к плотности селезенки отмечено у 35,5 и 47,5% пациентов соответственно. Плотность печени и коэффициент соотношения плотности печени к плотности селезенки были меньше в группе КТ 3—4, чем в группе КТ 1—2, и составляли 43,9 HU по сравнению с 49,3 HU (p < 0,008) и 0,9 по сравнению с КТ 1 соответственно (p < 0,014). При первичном исследовании была получена умеренная (r = -0,30; p < 0,05) и слабая (r = -0,26; p < 0,05) отрицательная корреляция плотности печени и коэффициента соотношения плотности печени к плотности селезенки с уровнем сывороточного альбумина. При оценке в динамике у пациентов в группе КТ 3—4 с каждым последующим исследованием отметили увеличение плотности паренхимы печени и коэффициента соотношения плотности печени к плотности селезенки. Разница между средними показателями плотности печени при первой и при четвертой КТ составила 11,85 HU. Плотностные показатели печени не зависели от лечения тоцили-зумабом.

Заключение. Значения плотности печени были меньше у больных COVID-19 при поражении легочной паренхимы КТ 3—4, увеличивались во время лечения и не зависели от назначения тоцилизумаба. Оценка плотности печени и изучение в динамике может стать полезным параметром в определении тяжести течения заболевания. Сильной взаимосвязи между плотностью при первичной КТ и биохимическими показателями не выявлено. Необходим более детальный анализ этих изменений в динамике, который, возможно, позволит предположить превалирующий механизм поражения печени при COVID-19.